再発防止の根管治療|ラバーダム|まさき歯科クリニック 西葛西「南口」1分の歯医者。夜8時まで。土日も診療

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Root / 根管治療

経験と勘ではなく、ルーペ(拡大鏡)を利用し、しっかり「目で確認」して治療する精密根管治療 他院で残せないと言われた歯でも可能な限り残します。

院長

まさき歯科クリニックでは、先端技術を利用した

「根管治療(根っこの治療・神経の治療)」を実施して

おります。

 

虫歯が進行すると、歯の神経(歯髄)まで達します。

こうなってしまうと虫歯菌に感染した神経を取り除き、

根管(神経が入っている管)を綺麗に清掃してから

かぶせ物をする治療を行います。

 

一見簡単な処置のように思えますが、「根管を綺麗に清掃

する作業」は非常に困難を極めます。なぜなら、根管は非常に複雑に入り組んでおり、しっかりと清掃を行わなければ、「痛み」「腫れ」などの原因となり、「根尖病巣」という病気にもなるためです。下の画像ですが、「黒い部分」が神経の入っている管であり、この部分をしっかりと綺麗に清掃する必要があります。

 

レントゲン

 

従来までは、「肉眼」でこの治療をしていました。

少し考えればわかると思いますが、「肉眼」ではこの細かい部分をすべて確認しながら完璧に作業することは不可能です。つまり、従来法の根管治療とは「勘」や「経験」に頼った治療で、時には再治療そして「抜歯」の選択を迫られることも多々ありました。

 

しかし、ルーペ(拡大鏡)を利用することで、今まで見えなかったものが見えるようになり、しっかり目で確認しながらの治療が可能になります。ルーペ(拡大鏡)を含め、当院で実施している根管治療の特徴をご紹介いたします。

ルーペ1

 

 

+まさき歯科クリニック式、精密根管治療のご紹介

 

特徴1 治療の精度を飛躍的に高める「ルーペ(拡大鏡)」

ルーペ(拡大鏡)とは、その名の通り、治療部位を拡大する機器です。

根管治療においては、どれだけしっかりと問題部位を確認できるかが成功の成否を分けますので、成功率を上げるためには絶対に欠かすことができない機材になります。

ルーペ2

 

下の画像は肉眼の視野とルーペの視野の比較になります。

どちらの方が精度の高い治療ができるかは一目瞭然ですね。

 

ルーペで見た場合と ルーペで見た場合

 

当院でルーペを導入することにより、「抜歯」という最悪のシナリオを避けられる可能性が飛躍的に高まりました

 

当院で処置した症例をご紹介します。

他院で抜歯と言われてしまった歯でも抜歯せずに対処した症例も多数あります。

黒い影が出ている部分が問題の個所で(根尖病巣)、治療後はこの影がなくなっているのが見て取れると思います。

 

ビフォアー アフター1

 

ビフォアー アフター2

 

 

特徴2 「クランプ」を利用した「再発を防止する」取組み

「クランプ」とは、根管治療を成功させるためには必須のものであり、かつ、実施している医院さんが少ないのが現状なので、情報提供の意味でお伝えします。

 

再発防止

クランプとは、口腔内の唾液や細菌による治療部位への

感染を防止する道具です。ラバーダムのようなものです。

これを使用することで、様々な口腔内細菌が根管に

侵入するのを防ぎ、無菌的な処置を行うことが可能になり

ます。逆を言えば、クランプを利用しないで行う根管治療

は細菌感染の可能性が高まり、再治療の原因ともなります。

 

根管治療でこのような処置を行うことは欧米では必須の

処置となりますが、日本で実施している医院は全国でも数%しかないと言われています。当院ではしっかりした体制で治療を行っていますので安心して頂けたらと思います。

 

 

特徴3 ニッケルチタンファイルの利用

ニッケルチタンファイル

根管治療では、虫歯に侵された神経を除去するために

「ファイル」と呼ばれる器具を使用します。このファイル

は大きく分けて二種類あり、ひとつが「ステンレスファイル」、

もうひとつが「ニッケルチタンファイル(NiTiファイル)」

というものです。

 

多くの歯科医院ではステンレスファイルのみを使用していますが、

当院では十分な柔軟性を持ち、まがった根でもしっかり根管内の

汚れを除去できるニッケルチタンファイルも同時に導入しています。

これにより、患者様の歯を残すための精密根管治療が可能となるのです。

 

 

特徴4 科学的アプローチによる「洗浄・殺菌」

根管治療では、上記でご紹介したファイルと呼ばれる、ステンレス製のヤスリのような器具で、根管内の汚れを削っていきます。ヤスリでものを削ると細かな削りカスが出るのと同様に、根管治療でもファイルで歯質を削る際にカスが出ます。このカスにはたくさんの菌が存在していますので除去しなければならないのですが、手用の器具では完全には除去できませんので、ほとんどの歯科医院では完全に除去せず、空けた穴に蓋をして根管治療を終えてしまいます。1度治療して完治したと思っていた箇所が、再度治療を行わなくてはならないのはこのためです。

 

「高濃度次亜塩素酸水」「EDTA」「EO水」「アルカリ水」

この問題を解決するのが「科学的アプローチによる

洗浄・殺菌」です。具体的には「高濃度次亜塩素酸水

EDTA」「EO水」「アルカリ水」を活用し洗浄・殺菌を

行っていきます。 専門的な話になりますので詳細は

割愛させていただきますが、簡単にご説明をしますと、

これらの薬剤・機器は、ファイルで生じた削りカスを

溶かし、消毒することで根管内をクリーンな状態にし、

病気の再発を防ぐものです。

 

当院では、これらの薬剤を用いて可能な限り再治療に

ならない根管治療を行っております。

 

特徴5 根管を傷つけず、正確に治療を進めるための「根管長測定器」

根管長測定器

根管治療をする際、根管内の深さを正確に知る

必要があります。

当院ではこの深さを把握するため、

根管長測定器というものを

利用しています。これは根尖(根の先っぽ)までの

距離が非常に正確に計測できる優れものです。

 

 

特徴6 再感染を防ぎ、歯質を再生させる「MTAセメント」

根管治療の最後の仕上げとして「根管充填」というものがあり、これは、歯の神経を取ったことにより空洞になった根管内を、緊密に塞ぐことを指します。この隙間を完全に塞ぐことができなければ、これが原因となり数年が経過した時に再び感染してしまうことがあります。

 

ガッタパーチャ

通常「ガッタパーチャ」と呼ばれる、

ゴムのようなもので隙間を塞ぐのですが、冒頭で画像を

お見せしたように、根管内は複雑な構造になっていますので、

隙間を残してしまうことがあるため、再治療を行うケースが

多いのです。

 

それに対して、「MTAセメント」と呼ばれるものは前述した

隙間を塞ぐことができ、かつ、殺菌作用および強い接着性、

歯の組織を再生させる効果があるため、治療後の経過が非常に良好になります。当院では、根管の高い封鎖性、適合性、歯と一体になる再石灰化性を持つMTAセメントを使用しています。

 

 

 

+高度な技術を要する「歯根端切除術」「再植術」の実施

通常の根管治療を行っても症状が改善しない場合は、「抜歯」の選択が一般的です。しかし当院では「歯根端切除術」や「再植術」を実施することで、可能な限り歯を残す治療が可能となっています。

 

歯根端切除術

神経を取った後の治療(根管治療)がうまくいかなかった場合、根っこの先っぽの方に「膿の袋」ができる場合があります。膿の袋があまりに大きい場合には抜歯になりますが、そうでない場合は、外科的に根尖(根の先っぽ)を切断すると同時に膿の袋を摘出する処置を行います。これを歯根端切除術と言います。

 

歯根端切除術 図

 

再植術

再植術とは、問題のある歯を一旦「抜歯」し、口腔外でしっかり処置をし、再度口の中に戻す術式です。お口の中での治療では治療する際様々な制限がありますが、一旦抜歯すればそのような制限がなくなり、360°自由な視点で問題個所の処置が可能になります。

 

 

 

+コラム~根管治療で救う事の出来ない歯について

ここまで紹介させて頂いた器具や治療法のすべては、「根管をきれいにし、細菌を取り除く」ひいては「根の先の病気を治し、腫れや痛みが出る事を予防し、抜歯を防ぎ、歯を残す。」という、ごく単純な目的のために当院が行っているものです。

 

残念ながら、上記の治療を実践しても、残すことの出来ない歯、というものも存在します。

 

・根尖病変の原因が、根管の外部に存在するもの(根尖外バイオフィルムの存在)

・歯が広範囲にわたって割れているもの(歯冠、歯根破折)

・虫歯が深く、虫歯を取り除くと被せものを被せるだけの歯が残らないもの

 

院長

歯を残すための努力は怠るべきではありませんが、

治療をいくら重ねても残せない歯を治療し続けると

いうのは、患者様にとって余分な負担を強いる行為

であると考えます。

 

これらのケースでは、しっかりした診査診断を実施し、

出来るだけ早期の段階で患者様に事実をお伝えし、

手術や抜歯、その後の治療について御提案できる

ように努めています。

 

 

+個別相談へのご案内

歯科治療には様々な素材・治療法がありますので、患者様がどの治療法がご自身に合っているかを判断するのは難しいものがあります。当院では十分な時間を取り、実際の症例・素材・模型などを用いながら、患者様が納得されるまでご相談させて頂きます。

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